原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤的临床特征及预后因素分析

目的 总结原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin's lymphoma,PGINHL)的临床及病理学特点,分析影响其预后的因素.方法 回顾分析272例PGINHL患者的临床资料.结果 272例病例中,男女比例1.32∶1;初诊平均年龄55.96岁,中位年龄58.85岁(4.85～92.87岁);发病部位:胃180例(66.2％),小肠31例(11.4％),回盲部19例(7.0％),结肠19例(7.0％),直肠4例(1.5％),盲肠和肛门各1例(各0.4％),多发部位病变17例(6.25％);B细胞淋巴瘤259例(95.2％),T/NK细胞淋巴瘤13例(4.8％);PGINHL患者3年和5年总生存率分别为87.5％和82.2％;单纯手术对弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)预后有不良影响.手术联合化疗、化疗联合放疗和手术联合放化疗的治疗方案对DLBCL预后的影响无差异;单因素分析显示年龄＞60岁、T细胞表型、进展期、高aaIPI危险等级评分、B症状、乳酸脱氢酶(actate dehydrogenase,LDH)、β2微球蛋白(beta 2 microspheres,β2-MG)升高,Ki67＞40％和肿瘤最大直径≥10 cm是PGINHL患者预后不良的危险因素,Cox风险模型显示T/NK细胞表型、aaIPI评分危险分级增加、高水平的β2-MG和高Ki67指数是PGINHL独立的不良预后因素.结论 病理类型、aaIPI评分、β2-MG和Ki67是影响PGINHL预后的因素,患者可以选择化疗或者化疗联合放疗的治疗方案.