单灶甲状腺乳头状癌淋巴结转移超声特征分析

目的:通过回顾性分析单灶甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声声像特征,寻找单灶PTC颈部淋巴结转移的相关高危因素,总结单灶PTC颈部淋巴结转移规律,从而提高单灶PTC颈部淋巴结的超声检出率,用以指导临床对单灶PTC颈部淋巴结清扫手术方式的选择.方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院行甲状腺癌手术且术后病理证实为单灶PTC的95例患者,分析病灶的超声声像特征,并探讨影响PTC颈部淋巴结转移的因素.结果:肿瘤所在长轴方位与淋巴结转移区域的相关性有统计学意义(P=0.025).位于侧叶下部的肿瘤可局限于下极周围中央区淋巴结转移,少部分并发同侧颈侧区淋巴结转移;上中部区域的肿瘤如果发生淋巴结转移,则多数为同侧颈侧区淋巴结转移合并中央区上极周围淋巴结转移,但中央区淋巴结术前超声发现率较低.不同肿瘤大小的病理淋巴结转移区域的差异有统计学意义(P<0.001).建立模型预测术前淋巴结转移的风险发现,当肿瘤大小取最大直径时,ROC曲线截断值为9,即肿瘤最大直径>9 mm时有统计学意义(P<0.05).结论:根据单灶PTC淋巴结转移规律,当肿瘤最大直径>9 mm、肿瘤位于下部时,增加了超声医师提示可疑中央区淋巴结转移的依据,有望提高中央区转移淋巴结的检出率.对单灶PTC在超声声像图中肿瘤最大直径>9 mm、肿瘤位于下部时临床可以考虑行中央区淋巴结清扫,为颈部淋巴结清扫术的选择及淋巴结清扫范围提供了一定的根据.