分化型甲状腺癌围手术期甲状旁腺功能的监测与处理研究进展

甲状旁腺功能减退（hypoparathroidism，HOP）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma， DTC）手术后发生率较高，多由术中直接或间接损伤甲状旁腺所致。严重的 HOP 可导致低钙血症（hy-pocalcemia），主要表现为口唇及四肢麻木、抽搐等低血钙状态，重者可出现呼吸肌麻痹，危及生命。随着对甲状旁腺解剖及功能认识的不断提高，甲状腺外科医生对于甲状旁腺的处理由被动勉强保留或移植，发展为在严密的功能监测下的主动保护及功能促进，以期达到术中甲状旁腺功能的完整性保全及术后功能的迅速恢复。尽管精细化背膜解剖及纳米炭技术在 DTC 手术中的广泛运用使得甲状旁腺得到了较好的辨识与保护，术后 HOP 的发生率仍高达52％，低钙血症发生率高达17．9％～22％［1－2］。因此，DTC 围手术期甲状旁腺功能监测与处理依然不容忽视。如何针对 DTC 患者进行有效的甲状旁腺功能监测、掌握恰当的治疗适应症以及采取个体化的治疗策略等问题目前尚存在不足或争议。本文就以上问题予以综述。