CD 8＋T细胞水平评价Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌放化疗预后价值

目的:探讨Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗前后外周血CD 8＋T细胞水平及其变化规律预测生存的临床价值。 方法:收集2011-2017年完成外周血CD 8＋T细胞检测的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC共795例(其中249例疗后6个月内完成1～3次检测)，分析治疗前后CD 8＋T细胞不同水平的生存差异及其变化规律对生存的预测作用。 Kaplan- Meier生存分析并 log- rank检验和单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:795例患者不同临床因素的疗前外周血CD 8＋T细胞水平相近，Ⅲ期NSCLC中<26.44%生存期显著延长( P＝0.043)。疗后CD 8＋T细胞水平较疗前显著升高且1～3个月内水平相似，4～6个月下降但仍然显著高于疗前。249例疗后CD 8＋T细胞<43.90%水平的中位生存期高于≥43.90%的(22个月∶16个月， P＝0.032)，但分层分析疗后1、2～3个月的生存期相近( P>0.05)，而4～6个月显示生存期不同( P＝0.001)。多因素分析显示疗后CD 8＋T细胞<43.90%是延长生存的独立预后因素( HR＝0.714， P＝0.031)。 结论:Ⅲ-Ⅳ期NSCLC外周血疗前CD 8＋T细胞预测预后作用有限，疗后CD 8＋T细胞显著升高；一定水平的升高可延长生存期，过度升高对生存不利；CD 8＋T细胞亚型检测更重要。