局部晚期直肠癌同步放化疗前后MRI参数与预后相关性研究

目的:探索局部晚期直肠癌术前同步放化疗前后MRI指标与预后关系。方法:回顾分析2015－2017年间在中国医学科学院肿瘤医院初治局部晚期直肠癌患者，具有放疗前、后MRI且接受手术且随访资料完整患者96例，均接受术前长程同步放化疗，放疗后6～13周接受根治性手术。对放化疗前4周内及之后4～8周的直肠MRI进行评价，并与3年无瘤生存(DFS)率进行相关分析。结果:全组患者T 3、T 4期者分别为80例(83%)、16例(17%)，N 0、N 1-2期者分别为14例(15%)、82例(85%)，直肠系膜筋膜受侵[MRF (＋)]者69例(72%)，肠壁外血管侵犯[EMVI (＋)]者58例(60%)。全组患者接受术前放疗中位剂量为50 Gy，均接受同步化疗增敏。同步放化疗后T分期降期率及N分期转阴率分别为24%和50%，MRF (＋)率、EMVI (＋)率分别降至37%( P<0.001)和27%( P<0.001)。单因素及多因素分析均显示放化疗后MRI显示N分期、EMVI状态转变与患者3年DFS相关( P<0.05)。 结论:同步放化疗后MRI显示EMVI持续阳性、N 1－N 2期是DFS预后不良因素，提示改进治疗的必要性。