鼻咽癌 IMRT 后腮腺区域失败分析

目的：讨论鼻咽癌 IMRT 后腮腺复发的潜在原因。方法回顾我院2005—2012年间鼻咽癌 IMRT 患者1096例，其中腮腺复发13例，可分析腮腺复发12例。以腮腺复发侧为病例组、腮腺健侧为对照组进行病例对照研究。分析腮腺失败与肿瘤侵犯范围、IMRT 剂量分布、局部复发等因素之间关系。组间比较行χ2检验或 Fisher′s 精确概率法检验。结果11例患者原发鼻咽癌为Ⅲ—Ⅳ期，根治性 IMRT 后9例有局部区域残留。腮腺复发中位时间为16（8～43）个月。腮腺复发患者中8例位于腮腺浅叶、1例位于深叶，另外3例累及腮腺深、浅叶。腮腺复发见于原发肿瘤中心同侧（P＝0.000）。腮腺复发侧颈部穿刺和（或）手术史较健侧多见（P＝0.025）。腮腺复发多合并同侧颈淋巴结复发（67％∶8％，P＝0.003），并有合并同侧原发灶复发的趋势（42％∶8％，P＝0.059）。结论鼻咽癌 IMRT 后腮腺复发率很低。腮腺复发可能与鼻咽癌局部晚期、治疗后残留、颈部穿刺和（或）手术史，以及局部区域复发有关。 IMRT 导致腮腺区放疗低剂量可能是腮腺复发的重要原因。