巨大肾母细胞瘤32例术前三维适形放疗效果分析

目的 分析直径大于10 cm的巨大肾母细胞瘤术前三维适形放射治疗效果,探讨中晚期肾母细胞瘤更为有效的术前治疗方法.方法 32例患者均经影像学检查及穿刺活组织检查明确诊断,术前给予三维适形放射治疗,剂量分割方式:DT(150～200)cGy/次,5次/周,总剂量DT 800～2 000 cGy,中位剂量DT1 600 cGy.治疗中每周复查B型超声、CT测定肿瘤体积变化,患者一般情况好、肿瘤体积缩小1/3以上、肿瘤与毗邻重要脏器粘连缓解,及时请泌尿科会诊确定可以手术时,休息1周后行手术治疗.术中4例术中见有周围粘连者局部放置银夹标记,术后给予补充放疗DT1 000～2 000 cGy,中位剂量DT1 200 cGy.结果 瘤体中位缩减率37.0％,术前放疗有效率100.0％,完整切除率87.5％,无手术相关死亡率,2年无瘤生存率达84.4％(27/32),5年无瘤生存率78.1％(25/32).结论 巨大肾母细胞瘤术前三维适形放射治疗能缩小肿瘤,提高手术切除率,延长生存率.