右美托咪啶在老年患者开胸手术全身麻醉围术期的临床应用

目的 观察右美托咪啶对老年患者开胸手术全身麻醉围术期的影响.方法 选择老年肺癌及食管癌开胸手术患者60例,采用随机数字表法将其分为盐酸右美托咪啶组(A组30例)和对照组(B组30例),诱导开始后两组分别静脉泵注盐酸右美托咪啶0.8μg/kg和等容量的0.9％NaCl溶液,其他麻醉诱导与维持方法均相同.术中监测脑电双频指数(BIS)以了解麻醉深度,观察并记录入室后(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、拔管即刻(T4)、进入复苏室(T5)、离开复苏室(T6)患者的平均动脉血(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2),同时进行苏醒期躁动评分,观察拔管后相关不良反应.结果 A组拔管时和拔管后的MAP、HR均高于拔管前,但增幅明显低于B组；A组的MAP和HR在T1、T2及T4[(81.7±5.3)、(78.6±7.1)、(83.7±7.5)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),(71.3±5.3)、(67.7±6.8)、(65.4±5.4)次/min]与B组比较[(95.7±4.2)、(96.2±7.9)、(103.2±8.2) mm Hg,(75.2±4.9)、(85.9±3.3)、(89.4±9.3)次/min]明显降低,差异有统计学意义(t值分别为3.586、2.870、3.039,0.936、4.171、3.865,均P＜0.05)；A组躁动发生率为16.7％,明显低于B组的43.3％,差异有统计学意义(x2=5.079,P=0.024).结论 术中静脉泵注盐酸右美托咪啶0.8 μg/kg可减轻老年患者开胸手术全麻围术期的心血管反应,降低术后躁动率,有利于其平稳度过苏醒期.