全结肠系膜切除在结肠癌根治术中的应用

目的 探讨全结肠系膜切除(CME)在结肠癌手术治疗中的安全性及治疗效果.方法 比较CME和结肠癌传统根治术间手术安全性指标和手术切除效果相关指标的差异.结果 两组问手术时间和术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05),CME组术中出血量少于传统根治对照组(中位数分别为105、140 ml,P=0.023)；CME组较传统根治对照组清扫淋巴结总数更多(中位数分别为29、16枚,P＜ 0.0001),而且在Duke C期中有更高的淋巴结阳性率(中位数分别为23％、10％,P=0.02)；淋巴结清扫总数与供血动脉根部结扎点到肿瘤的最短距离,供血动脉根部结扎点到肠管的最短距离及切除肠系膜的面积等均有相关性(r分别为0.319、0.288、0.385,P值分别为0.005、0.019、0.041).结论 CME可以提高淋巴结的检出率,且在不增加手术风险和术后并发症的前提下,可能对降低结肠癌的局部复发率有一定益处.