原发性胃肠道间质瘤的多因素Cox模型分析

目的 分析胃肠道间质瘤( GIST)的临床特征、治疗效果及其影响因素.方法 复习216例原发性GIST患者临床资料并加以随访进行Cox回归模型分析.结果 全组1、2、3、4、5年生存率分别为94.4％(204/216)、90.2％(129/143)、88.3 ％(68/77)、87.5％(35/40)和85.0％(17/20).年龄、肿瘤发生部位、是否完整切除、肿瘤是否破裂、术后是否辅助治疗、是否复发、肿瘤病理核分裂象、最大径等因素对GIST患者生存率的影响有显著性意义(P＜0.05)；并且随着影响因素变量值增大,死亡的风险值增高.其中完整切除对患者的预后起着决定性的作用.患者性别、CD117、是否活检、内窥镜下黏膜是否糜烂、手术切缘等对生存率影响无显著性意义(P＞0.05).术后辅助治疗可明显提高患者生存率,尤其对于高风险度患者.结论 GIST仍以外科治疗为主,其手术方式的选择更多取决于肿瘤的部位和大小,完整切除或扩大切除能提高生存率.患者年龄、肿瘤发生部位、是否完整切除、肿瘤是否破裂、是否辅助治疗、术后是否复发、肿瘤病理核分裂象、最大径等是影响预后的重要因素,有利于指导临床规范化治疗.