胸腔镜剑突下入路对纵隔肿瘤术后感染和疼痛应激相关指标的影响

目的 比较剑突下入路和胸壁入路方式行胸腔镜纵隔肿瘤切除对患者术后感染和疼痛应激水平的影响.方法 选取2014年8月至2017年7月在深圳市第九人民医院胸心外科接受胸腔镜纵隔肿瘤切除术的患者56例,25例自剑突下入路(剑突组),31例自胸壁入路(胸壁组).比较两组患者术后1个月内发生感染的情况,分别于术后1 d和7 d检测并比较两组患者血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、促肾上腺皮质激素(ATCH)和神经肽Y(NPY)水平.结果 术后1个月内,剑突组总感染率为16.0％(4/25),胸壁组为16.1％(5/31),差异无统计学意义(P>0.05).术后1 d,剑突组的5-HT、PGE2、ATCH水平显著低于胸壁组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组NPY水平差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组的5-HT、PGE2、ATCH和NPY水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论与经胸壁入路胸腔镜手术相比,经剑突下入路胸腔镜纵隔肿瘤切除手术能够有效降低患者术后的疼痛应激水平,且不增加术后感染的风险,安全性高,具有临床推广价值.