食管切除术后胸腔内吻合口漏的外科处理和防治

目的：探讨食管切除术后胸内吻合口漏的原因、治疗及预防。方法1812例食管切除术患者55例术后发生胸内吻合口漏，其中28例行非手术治疗，27例行手术治疗。结果非手术治疗的28例吻合口漏中，22例治愈，4例死亡，2例放弃治疗；手术治疗的27例中，26例治愈，死亡1例为吻合口漏修补术后再次发生吻合口漏，多脏器功能衰竭死亡。结论食管切除术后胸内吻合口漏病情危重，死亡率高，术中及围手术期采取有效预防措施可降低吻合口漏的发生率。治疗应首先采用非手术方法，如无好转应尽早手术治疗。治疗目的在于通畅引流，辅以肠内营养可取得较好治疗效果。