血清PIVKA-Ⅱ检测在原发性肝癌患者中的临床意义

[目的]研究血清异常凝血酶原PIVKA-Ⅱ在原发性肝癌中的表达水平及其临床意义.[方法]共纳入216例患者,包含105例肝细胞癌手术切除患者,54例肝内胆管细胞癌患者,57例乙肝肝硬化患者,同时入组96例健康体检者为对照.采用全自动化学发光免疫分析仪对血清标本进行PIVKA-Ⅱ及甲胎蛋白(AFP)浓度检测.基于受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic curve,ROC)分析血清PIVKA-Ⅱ和AFP的检测结果,并确定PIVKA-Ⅱ检测肝细胞癌的最佳诊断界限值.比较肝癌患者手术前后PIVKA-Ⅱ水平的变化,分析术前肝细胞癌血清PIVKA-Ⅱ的表达水平与临床病理特征等各项指标的相关性.[结果]对于肝癌的诊断,血清PIVKA-Ⅱ的敏感度高于AFP(93.3％ys 56.2％).肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、乙肝肝硬化患者和健康体检者的血清PIVKA-Ⅱ水平分别为7928.51±15694.26mAU/ml、49.06±168.54 mAU/ml、104.04±259.79mAU/ml和21.54±5.80 mAU/ml.肝细胞癌手术切除后血清PIVKA-Ⅱ水平显著下降(P＜0.001).术前PIVKA-Ⅱ值与肿瘤大小、脉管侵犯以及TNM分期显著相关(P＜0.05).[结论]血清PIVKA-Ⅱ可用于肝细胞癌早期诊断及治疗监测,但其在肝内胆管细胞癌的诊断中敏感性较差.