治疗前血浆EBV DNA在调强放疗鼻咽癌患者预后中的意义

[目的]探讨初治鼻咽癌患者治疗前血浆EBV DNA表达水平的预后价值.[方法]回顾分析667例初诊鼻咽癌接受根治性调强放疗患者的临床资料,分析治疗前血浆EBVDNA与临床分期、总生存的关系.以1500拷贝数/ml为临界值,将患者分为EBV DNA高表达者和低表达者.Kaplan-Meier法计算生存率并用Log-rank法检验,多因素分析采用Cox模型分析.[结果]Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者中EBV DNA＞0拷贝数/ml的比率分别为18.8％、34.4％、50.5％、66.4％.患者治疗前血浆EBV DNA的表达量与临床分期呈正相关(P＜0.001).临床分期和EBV DNA是患者总生存的独立预后因素.Ⅲ期患者中,EBV高低者两组差别具有统计学意义(x2=4.084,P=0.043),EBV DNA还是Ⅲ期患者总生存的独立预后因素.Ⅰ～Ⅱ期及Ⅳ期患者中,EBV DNA高低两组总生存率差别无统计学意义,但多因素分析发现,EBV DNA的绝对拷贝数是总生存的独立预后因素(P＜0.05).[结论]治疗前血浆EBV DNA对于各期鼻咽癌患者均具有预后作用,对于Ⅲ期患者,以1500拷贝数/ml为临界值,可以较好地判断预后,但对于Ⅰ～Ⅱ期及Ⅳ期患者,还需要更多的研究以确定合适的临界值.