乳糖不耐症与结肠代谢

乳糖是由1分子葡萄糖和1分子半乳糖通过β-1,4-糖苷键连接构成的一种双糖。乳糖是哺乳动物乳汁中的一种重要碳水化合物，牛乳乳糖平均含量为4.8%，约占牛乳总能量的30%，人乳平均含7%乳糖，是新生儿主要能量来源[1]。乳糖对于人类有多种益处：乳糖溶解度好，提供相应能量的渗透性负荷低，为新生儿提供了均衡的葡萄糖和半乳糖，葡萄糖供应能量而半乳糖促进大脑发育（参与脑苷糖和黏多糖合成）[2]。乳糖必需在小肠内通过乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖而被吸收，见图1。乳糖酶属于β-半乳糖苷酶家族（学名为β-D-半乳糖苷半乳糖水解酶，β-D-galactosidegalatohydrolase， EC 3.2.1.23），可以特异性水解β-1,4-糖苷键，将乳糖水解为葡萄糖和半乳糖。研究表明，诸多因素（如种族、年龄、遗传、疾病等）会引起相当一部分人（约75%成人）体内乳糖酶活性下降，导致乳糖消化不良，从而导致胃肠道反应（如腹胀、肠痉挛、肠鸣及腹泻等）[3]。乳糖不耐症是指与乳糖消化不良相关的胃肠道症状。但是，乳糖消化不良与乳糖不耐症的症状并不完全一致，而文献中有时错误地将乳糖不耐症等同于乳糖消化不良。乳糖消化不良者给予一定量乳糖后可以不产生胃肠道症状，这表示对乳糖有一定耐受。个体陈述的症状可能受许多因素影响，除了乳糖消化不良外，还有心理因素和胃肠道功能紊乱等[1,4]。引起乳糖不耐症的原因或机制并没有完全阐明，除了乳糖酶缺乏外，可能还有其他因素，包括乳糖消化量、胃肠道传送、直肠动力异常、性别、年龄、妊娠等。一些研究发现：结肠因素，尤其是结肠菌群与乳糖不耐症关系密切[5,6]。