胃癌腹腔转移患者的营养治疗

患者男性，57岁，临床诊断胃癌根治术后腹腔转移，腹水，恶性肠梗阻。因“胃癌行D2根治术后3年，腹痛，腹胀，腹泻1周”于2011年5月7日入院。患者无恶心及呕吐，仅能进食少量全流质饮食。体质量1个月内下降约2kg。入院查体：身高174cm，体质量55kg，BMI 18.2kg/m2。一般状态欠佳，营养状态差，消瘦。锁骨上淋巴结未及肿大。腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音3~5次/分。辅助检查：肝功能：总蛋白62.6g/L（参考值范围65~85g/L），白蛋白37g/L（参考值范围40~55g/L），其余指标基本正常；血常规：红细胞3.28×1012/L（参考值范围3.8~5.1×1012/L），血红蛋白102g/L（参考值范围115~150g/L），其余指标基本正常；肿瘤标记物：CEA：2.61ng/ml（参考值范围0~3.4ng/ml）， CA199：32.8U/ml（参考值范围0~27U/ml）。此外，患者存在多种不同程度的离子紊乱。腹部CT：腹盆腔大量积液，结肠肝曲、脾曲考虑为恶性病变，伴肠梗阻，考虑多发腹膜转移瘤可能。患者KPS评分70分，营养风险筛查NRS 2002评分4分。