不同分子分型乳腺癌患者预后与淋巴结转移率的相关性分析

目的:探讨不同分子分型乳腺癌患者预后与Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌淋巴结转移率的相关性.方法:回顾性分析2011年1月至2016年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院311例确诊为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌并首选手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)和Ki-67增殖指数分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴型(TNBC)4型.通过卡方检验分析不同分组间患者的临床特征;通过Kaplan-Meier生存曲线评估腋淋巴结转移率(LNR)对各型乳腺癌患者预后的影响,以及相同LNR的不同分子分型的乳腺癌预后的差异,通过Spearman相关分析LNR与Ki-67增殖指数的相关性.结果:不同分子分型在患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、淋巴结状态及转移部位等临床特征差异无统计学意义(均P>0.05).LNR为0或>0.65的4组分子分型的无病生存时间(DFS)差异无统计学意义(χ2=3.581、2.808,均P>0.05),LNR介于0.01～0.65的4组分子分型的DFS差异有统计学意义(χ2=24.366、8.169,均P<0.05).LNR与Ki-67增殖指数呈正相关(r=0.125,P<0.05).多因素Cox回归分析显示,乳腺癌患者预后与分子分型(RR=1.179,95％CI=1.023～1.358;χ2=5.165,P<0.05)、LNR(RR=1.137,95％CI=0.985～0.999;χ2=5.589,P<0.05)及Ki-67增殖指数(RR=0.992,95％CI=1.022～1.264;χ2=5.623,P<0.05)有关.结论:LNR是Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌预后的重要影响因素,相同LNR的不同分子分型预后差异显著,LNR与Ki-67增殖指数呈正相关.