促性腺激素释放激素类似物对绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能保护的疗效分析:一项Meta分析

目的:评价促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone analogues,GnRHa)对绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能保护的疗效.方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国知网数据库和万方数据库,检索时间从建库起至2018年3月.收集GnRHa保护绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能的临床随机对照试验,按文献纳入和排除标准筛选有关绝经前乳腺癌患者化疗联合GnRHa或单独化疗后闭经率、卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)率、月经复潮率和妊娠率以及卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平的研究.采用比值比(odds ratio,OR)作为效应统计量,各效应指标均以95％可信区间(confidence interval,CI)表示.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:15篇文献共纳入17项随机对照试验,共计1 590例患者.Meta分析结果显示,与单独化疗组相比,化疗联合GnRHa组增加了化疗期间闭经率(OR=11.14,95％CI:4.83～25.72,P＜0.000 01),明显降低了POF率(OR=0.35,95％ CI:0.25～0.50,P＜0.000 01),提高了月经复潮率(OR=2.90,95％ CI:1.88～4.49,P＜0.000 01)和妊娠率(OR=1.81,95％ CI:1.08～3.02,P=0.02).3项研究中,化疗联合GnRHa组FSH和LH水平均低于单独化疗组,其中2项研究差异具有统计学意义.结论:化疗联合GnRHa可以提高绝经前乳腺癌患者化疗后的月经复潮率和妊娠率,减少POF率,提示GnRHa对绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能具有一定的保护作用.