肝动脉化疗栓塞术联合甲磺酸阿帕替尼片治疗中晚期肝癌的疗效及安全性评价

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization,TACE)联合甲磺酸阿帕替尼片和单纯TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效的差异.方法:以在本院接受TACE治疗的60例中晚期肝癌患者为研究对象,研究分为2组:TACE联合甲磺酸阿帕替尼片治疗组(30例)作为观察组,TACE单独治疗组(30例)作为对照组.对比2组患者在治疗前和治疗后3个月的血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)浓度,同时比较2组患者治疗后的肿瘤客观缓解率、总生存率以及不良反应发生率.结果:2组患者治疗前血清中AFP、VEGF和MMP-9浓度差异均无统计学意义(P值均＞0.05);治疗后3个月时,2组患者血清中AFP、VEGF和MMP-9浓度均较治疗前明显下降(P值均＜0.05),且观察组患者血清中AFP、VEGF和MMP-9的浓度均明显低于对照组,差异有统计学意义P值均＜ 0.05).治疗6个月时,观察组患者的客观缓解率较对照组有所提高,但差异无统计学意义(x2=1.148,P=0.284);治疗12个月时,观察组患者客观缓解率较对照组明显改善,差异有统计学意义(x2=5.963,P=0.015).对照组和观察组6个月、1年和2年时的生存率分别为83.3％、52.4％、15.0％和93.3％、66.7％、38.6％,中位生存时间分别为14和19个月,观察组总生存率高于对照组(x2=4.414,P=0.036).2组患者发热、腹痛、恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、乏力和瘙痒发生率经比较,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05);而观察组患者高血压、蛋白尿、手足综合征以及皮疹发生率均较对照组明显增高,差异有统计学意义(P值均＜ 0.05).结论:与单纯TACE相比,TACE联合甲磺酸阿帕替尼片治疗中晚期肝癌能取得更好的临床疗效和生存周期,但同时相关不良反应发生率有所增加.