循环肿瘤细胞检测在胃癌新辅助化疗决策中的应用

目的:研究胃癌患者中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的数量与胃癌临床病理因素的关系,以及CTC检测对胃癌新辅助化疗决策的临床应用价值.方法:采用密度梯度离心联合免疫磁性阴性富集和免疫荧光原位杂交法对83例胃癌患者进行术前CTC数检测,并以每5 mL外周血中检测到＞3个CTC定义为CTC阳性,分析CTC阳性与胃癌患者临床病理因素的关系.将Ⅱ期24例及Ⅲ期42例共66例进展期胃癌患者按照随机数字表法进行新辅助化疗及非新辅助化疗分组,分析CTC阳性、肿瘤病理特征及新辅助化疗与胃癌患者预后的关系.结果:胃癌患者外周血中CTC阳性与患者的性别、年龄、肿瘤位置、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原19-9 (cancer antigen 19-9,CA19-9)、Borrmann分型、早期及进展期、分化程度、肿瘤面积、浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期等指标无明显相关性(P值均＞0.05).新辅助化疗、肿瘤分化程度与CTC阳性是胃癌患者的独立预后因素;CTC阳性的进展期胃癌患者行新辅助化疗可延长术后总生存时间(P＜0.05),而CTC阴性的胃癌患者行新辅助化疗对术后总生存无明显影响(P＞0.05).结论:早期胃癌患者外周循环血中可以出现CTC.CTC阳性与胃癌患者预后差相关,而且CTC阳性的胃癌患者行新辅助化疗可延长术后总生存时间,但CTC阴性的进展期胃癌患者行新辅助化疗的价值不大.