老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓护理干预的研究

目的：探讨65岁以上老年食管癌患者在置入PICC导管过程中，采取措施干预静脉血栓的形成，从而降低上腔静脉系血栓发生的风险。方法 PICC置管专科护士筛选65岁以上老年食管癌患者入组，采用随机对照试验，将340例食管癌化疗患者分为观察组和对照组，观察组170例，对照组170例。观察组采用超声引导下改良seldinger技术在肘上穿刺贵要静脉置入PICC导管，置管后科学指导患者运动方式，局部热敷贵要静脉体表投影解剖位置，连续7天，遵医嘱皮下注射低分子肝素钠5000 IU每天1次，连续14天，随访12周。对照组采用盲穿贵要静脉置入PICC导管，置管后指导患者运动方式，连续7天，随访12周。随访以彩色多普勒超声下见穿刺静脉血管腔内实性回声作为确诊静脉血栓的标准，记录静脉血栓发生相关情况。结果观察组穿刺成功165例，成功率97.14%，其中7例发生腋静脉血栓，对照组穿刺成功143例，成功率84.28%，其中16例发生腋静脉及颈内静脉血栓。两组比较差异有显著意义（P=0.021）。结论在置入PICC导管过程中，采取干预措施，可以降低上腔静脉系血栓发生的风险。