慢性前列腺炎及多灶型HGPIN患者再次穿刺时发展为前列腺癌风险的研究

目的 探讨伴有慢性前列腺炎及多灶型高级别前列腺上皮内瘤(Widespread high grade prostatic intraepithelial neoplasia,wHGPIN)患者再次活检,发展为前列腺癌风险的研究.方法 2006年7月-2014年12月收集前列腺再次穿刺活检者172例,均为初次活检病理诊断为HGPIN者,穿刺为经直肠超声引导下前列腺12点穿刺法.再次穿刺均是在初次穿刺6个月后进行的.多灶型HGPIN界定为在前列腺活检中有2针及以上检出高级别前列腺上皮内瘤,孤立型HGPIN界定为在前列腺活检中有1针检出高级别前列腺上皮内瘤.结果 初次活检172例HGPIN患者,孤立型HGPIN 102例,伴有慢性前列腺炎患者17例;多灶型HGPIN 70例,伴有慢性前列腺炎患者54例;172例HGPIN患者再次活检病理为前列腺腺癌者48例,多灶型HGPIN组检出率52.86％(37/70),孤立型HGPIN组检出率为10.78％(11/102),差异有统计学意义(P＜0.001);多灶型HGPIN伴有慢性前列腺炎组前列腺腺癌检出率高于不伴有慢性前列腺炎组,差异有统计学意义(P=0.011).经Logistic回归模型分析,慢性前列腺炎和多灶型HG-PIN是再次活检为前列腺癌的独立风险因素.结论 首次活检为慢性前列腺炎与多灶型HGPIN患者是再次活检为前列腺腺癌的高风险因素,建议超声引导下经直肠前列腺再次活检.