进展期胃癌行SOX方案新辅助化疗临床观察

目的 探讨进展期胃癌行SOX方案新辅助化疗的临床疗效和不良反应.方法 回顾性分析2014年2月至2017年5月郑州大学第一附属医院胃肠外科收治的48例应用SOX方案行新辅助化疗的进展期胃癌患者的临床资料.所有患者于SOX方案新辅助化疗3周期后接受胃癌根治术,围术期进行共6周期SOX方案化疗.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况.结果 48例患者完成3周期SOX方案新辅助化疗后接受胃癌根治术,R0切除率97.9％(47/48).术后肿瘤退缩分级(TRG):0级7例,1级5例,2级24例,3级12例.术前影像学评价CR 2例(4.2％),PR 30例(62.5％),SD 14例(29.2％),PD 2例(4.2％),有效率为66.7％.新辅助化疗期间共19例出现化疗不良事件,其中1、2级18例,4级1例.术后辅助化疗期间共38例 出现化疗不良事件,其中1、2级30例,3、4级8例.手术相关并发症共11例,均经保守治疗后或自行好转,无术后30 d内死亡病例.肠型胃癌患者对SOX方案新辅助化疗响应性高于非肠型胃癌患者(x2=4.769,P=0.029).硬癌患者共4例,TRG 2级2例,TRG 3级2例.随访结果显示,48例患者中,41例获得随访,随访时间为6～52个月,中位随访时间为21个月,平均生存时间为34.1个月.48例患者3 a总生存率为47.3％,3 a疾病无进展生存率为45.3％.19例复发患者中,腹腔局部转移4例,远处转移15例.随访期内发现1例患者死于脑梗.结论 SOX方案新辅助化疗应用于进展期胃癌治疗具有较高的安全性和有效性,可以获得较高的R0手术切除率,肠型患者较非肠型患者表现出更高的化疗响应性.