活检病理为食管黏膜中度不典型增生病变内镜下切除治疗的可行性研究

目的：对食管上皮不典型增生病变内镜下表现进行量化评分，并结合活检病理以期更能准确反映出病变真实程度，并及时给予相应的处理措施。方法作者回顾性分析有明确病理诊断的180例食管上皮不典型增生患者的内镜下表现，找寻其中规律以此为基础制定出内镜下评分标准，再应用此评分标准，分析活检病理为食管上皮中度不典型增生患者84例内镜下评分与术后病理的关系。结果84例活检病理为中度不典型增生患者，活检病理诊断与内镜下食管黏膜切除术（EMR）后病理诊断一致50例，活检病理诊断不足22例，EMR 术后病理不足诊断中度不典型增生（轻度不典型增生或炎症）12例。内镜下评分≥8分者36例（43%），EMR 术后中度不典型增生者18例（21%），EMR 术后重度不典型增生者18例（21%），重度不典型增生与中度不典型增生的比值为1：1。结论活检病理存在一定的局限性，不能完整反映食管癌前病变的严重程度，内镜下评分可以在一定程度上反映病变的严重程度，且能指导内镜下治疗。内镜下评分≥8分可作为活检病理为中度不典型增生病变行 EMR 治疗的标准。