嘌呤类似物单用或联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病安全性的Meta分析

目的 系统评价嘌呤类似物联合环磷酰胺与单用嘌呤类似物治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的安全性.方法 检索PubMed数据库、ISI数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、OVID数据库嘌呤类似物联合环磷酰胺、单用嘌呤类似物治疗CLL的随机对照试验,按Cochrance协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取,采用Revman 4.3.2软件进行Meta分析.结果 共纳入4个随机对照试验,包括1 358例患者.Meta分析结果显示,嘌呤类似物联合环磷酰胺与单用嘌呤类似物比较,严重白细胞减少(Ⅲ～Ⅳ级)发生率增加,差异有统计学意义[RR=1.47,95％置信区间(CI)1.10～1.98,P=0.01];严重贫血(Ⅲ～Ⅳ级)(RR=1.03,95％CI 0.74～1.43,P=0.87)、血小板减少(Ⅲ～Ⅳ级)(RR=1.28,95％CI0.99～1.65,P=0.06)发生率差异无统计学意义.结论 与单用嘌呤类似物治疗CLL比较,嘌呤类似物联合环磷酰胺严重贫血、血小板减少发生率无明显增加,但严重白细胞减少发生率增加,临床使用时应引起重视.