强迫症团体认知行为治疗与药物治疗的随机对照研究

目的:分析团体认知行为治疗（group cognitive-behavioral therapy，GCBT）对强迫症患者的疗效。方法:本研究采用随机对照试验设计，与常规抗强迫药物治疗做对照。将符合入组标准的94例未用药强迫症患者，采用Excel软件中的RAND函数产生随机数字表形成随机分组序列的简单随机分组法，随机分为GCBT组（47例）和药物治疗组（47例）。经12周的结构化GCBT治疗和常规抗强迫药物治疗，采用 t检验、卡方检验和方差分析比较2组间Y-BOCS、HAMA 14和HAMD 24平均减分率和减分值的差异。 结果:（1）2组基线Y-BOCS及HAMA 14评分差异无统计学意义（ t=0.281， P=0.779； t=0.795， P=0.429），但GCBT组HAMD 24评分显著低于药物治疗组（ t=2.316， P<0.05）。2组各有16例患者退出治疗，总脱落率为34%（32/94）。（2）12周治疗结束时，2组患者的Y-BOCS评分较基线显著降低，GCBT组和药物治疗组治疗前后Y-BOCS平均减分率[（37.0±27.4）%比（45.5±22.9）%]和平均减分值[（9.0±6.3）分比（11.0±5.8）分]比较差异无统计学意义[ F（1，62）=0.069， P=0.794； F（1，62）=0.001， P=0.975]。GCBT组和药物治疗组的有效率和治愈率差异无统计学意义（χ 2=1.653， P=0.199；χ 2=0.088， P=0.767）。（3）GCBT组HAMA 14减分率和减分值与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义（ t=-0.922， P=0.362； t=1.082， P=0.286）。（4）GCBT组HAMD 24减分率与药物治疗组治疗前后比较差异无统计学意义，但药物治疗组HAMD 24减分值显著高于GCBT组（ t=2.239， P=0.029）。 结论:GCBT与常规抗强迫药物治疗强迫症患者的强迫和焦虑症状的疗效相当，常规药物治疗对抑郁症状的疗效优于GCBT。