认知行为治疗联合药物治疗与单纯药物治疗强迫障碍患者的随机对照研究

目的 比较单用SSRIs与SSRIs合并认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)强迫障碍患者的临床疗效.方法 选取符合DSM-Ⅳ中强迫障碍诊断标准的门诊患者共80例,采用随机数字表法分为单用SSRIs治疗组(简称药物治疗组,n=40)和SSRIs合并CBT组(简称联合治疗组,n=40),分别于0、4、8、12、24、36、48周末采用Y-BOCS、HAMA等对患者进行盲法评定比较药物治疗和联合治疗的临床治疗效果,采用Logistic回归分析治疗效果的影响因素.结果 4周末联合治疗组f(20.0±6.4)分与(23.6±6.0)分]及药物治疗组[(20.8±7.0)分与(23.7±6.3)分]Y-BOCS总分均低于基线(t=4.05,P=0.000;t=3.46,P=0.001).2组患者Y-BOCS总分(F=3.986～7.104,P=0.009～0.049)和Y-BOCS强迫行为因子分(F=5.370～ 5.895,P=0.017～0.023)自8周末开始至48周末组间差异有统计学意义;2组患者Y-BOCS强迫思维因子分在48周末差异有统计学意义(F=5.523,P=0.021).Logistic回归分析显示,联合CBT、Y-BOCS总分4周末治疗是否有效对患者48周末的疗效有正性预测作用(OR=8.61、9.25,均P＜0.05).结论 药物联合CBT能有效缓解强迫障碍患者症状,且优于单纯药物治疗,尤其对强迫行为的改善更为突出,且接受CBT、4周末起效的患者在后续的治疗中能获得更好地改善.