低血镁致精神分裂症抽搐伴心脏停搏一例

患者男，32岁，未婚。因猜疑、自语及自笑2个月，病程5年,于1998年3月6日入院，诊断精神分裂症、轻度精神发育迟滞。以氯氮平50 mg治疗，至3月25日增至350 mg/d，症状逐渐缓解，一般情况良好。5月17日下午6 时，突然出现双上肢抽搐，四肢肌张力增高，腱反射亢进。经肌注安定10 mg，约15 min后缓解。晚11时15分，再次出现四肢抽动，继而双眼凝视，嘴吐白沫，口唇青紫，呼之不应。约5 min后，心跳、呼吸骤停。经抢救30 min后，心跳、呼吸恢复，但双上肢仍有抽动。次日检查脑电图正常；心电图示窦性心动过速，部分导联ST段压低，T波倒置；血清钾、钠、钙、氯及葡萄糖均在正常范围。为控制抽搐，在液体中加10%葡萄糖酸钙20 ml静脉滴入，至下午抽搐增加，声、光刺激及人靠近均可诱使抽搐发生。考虑低血镁的可能，即取血样查血镁，同时试以25%硫酸镁5 ml加入液体中缓慢静滴，患者抽搐渐缓解。19日报告血清镁为0.65 mmol/L，确诊为低血镁。继续静滴硫酸镁1.25 g/d，连续3天，抽搐未再出现，1个月后以临床显著进步出院。