脑脊液腺苷脱氨酶与血清5'-核苷酸酶在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的 探讨脑脊液腺苷脱氨酶(CSF-ADA)与血清5'-核苷酸酶(5'-NT)在结核性脑膜炎诊断与鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析40例结核性脑膜炎患者(病例组)与36例病毒性脑膜炎患者(对照组)的一般资料、脑脊液、血液学及影像学检查结果,重点探讨CSF-ADA与血清5'-NT在结核性脑膜炎中的诊断价值.结果 病例组CSF-ADA和血清5'-NT水平显著高于对照组(P<0.001).根据CSF-ADA与血清5'-NT的接收者操作特性曲线(ROC),CSF-ADA>4.40 U/L或血清5'-NT>4.85 U/L被认为是诊断的阳性结果,显示出高的敏感性与特异性,CSF-ADA的敏感度为92.5％,特异度为89％;血清5'-NT的敏感度为95％,特异度为70％.当联合CSF-ADA与血清5'-NT诊断结核性脑膜炎,即CSF-ADA>4.40 U/L或(和)血清5'-NT>4.85 U/L,其敏感性最高,其灵敏度为97.5％,特异度为73.5％,阳性似然比(PLR)为3.68,阴性似然比(NLR)为0.03.结论 在结核性脑膜炎的诊断中,CSF-ADA与血清5'-NT可以起到快速、简单、相对准确的诊断作用.当CSF-ADA或(和)血清5'-NT明显升高时,可尽早怀疑结核性脑膜炎,同时结合临床表现、其他脑脊液、血液学及影像学结果综合诊断.