血糖水平对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后的影响

目的 研究血糖及血糖变异水平对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后生存状况的影响.方法 选取2014-01—2016-06在濮阳市人民医院就诊的急性脑梗死rt-PA静脉溶栓患者86例,测定患者入院时即刻NIHSS评分,之后连续监测72 h血糖值,每4h一次,计算血糖平均值、血糖标准差及血糖变异水平.根据患者血糖平均值将患者分为血糖明显升高组(血糖>11.1 mmol/L)21例,血糖轻度升高组(血糖7.8～11.1 mmol/L)48例和正常血糖组(3.9 mmol/L<血糖<7.8 mmol/L)17例;根据患者的血糖变异水平将患者分为A组(<15％)16例,B组(15％ ～30％)29例,C组(31％ ～50％)22例,D组(>50％)19例.采用90 d改良Rankin量表(m RS)对患者的预后进行评分,根据评分结果将患者分为预后不良组(2～6分)19例和预后良好组(0～1分)67例;比较预后良好组和预后不良组的血糖及血糖变异水平,比较不同血糖水平组患者和不同血糖变异水平患者的NIHSS评分及mRS评分.结果 (1)预后良好组患者的血糖平均值、血糖标准差以及血糖变异性显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)血糖明显升高组和血糖轻度升高组患者NIHSS评分显著高于正常血糖组,且mRS评分2～6分患者比例较正常血糖组高,差异有统计学意义(P<0.05).血糖轻度升高组NIHSS评分显著低于血糖明显升高组,且mRS评分2～6分患者比例较血糖明显升高组低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)NIHSS评分:A组更多