25-羟基维生素D联合尿酸对缺血性脑卒中严重程度及早期预后的评估价值

目的 探讨25-羟维生素D联合尿酸对缺血性脑卒中患者病情严重程度及早期预后的评估价值.方法 选取2015-07—2016-06就诊的缺血性脑卒中患者166例为病例组,并分别根据入院NIHSS评分、头颅MRI梗死面积及发病90 d mRS评分分级分成不同亚组,选取同期健康体检者90例为对照组,采用ELISA法分别测定血浆25-(OH)D及尿酸浓度.比较不同亚组间血浆25-(OH)D和尿酸浓度,评价两指标联合对缺血性脑卒中患者严重程度及早期预后的临床价值.结果 病例组血浆25-(OH)D水平(19.39±6.02)ng/mL明显低于健康对照(25.88±8.73)ng/mL,尿酸水平(357.76±58.40)μmol/L高于对照组(295.19±59.87)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).随着缺血性脑卒中患者NIHSS评分增加、梗死面积增大及90 d mRS评分增加,血浆25-(OH)D水平降低而尿酸水平增加(P<0.05);相关分析显示,血浆25-(OH)D与尿酸呈负相关(r=-0.491,P<0.05);ROC曲线分析显示,25-(OH)D曲线下面积(AUC)为0.736,最佳工作点(OOP)为17.23 ng/mL,其诊断缺血性脑卒中不良预后的灵敏度75.2%,特异度63.2%;尿酸的AUC为0.734,最佳工作点(OOP)为363.50μmol/L,此时诊断不良预后的灵敏度70.2%,特异度71.6%.两指标联合的串联试验曲线下面积为0.770,灵敏度52.8%,特异度89.5%.结论25-(OH)D和尿酸均为缺血性脑卒中严重程度及早期预后的预测因子,两者联合对缺血性脑卒中患者早期预后的评估优于单一指标,是判断患者病情及预后的客观指标.