颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因及对策

目的：探讨颅脑损伤术中出现急性脑膨出的原因，分析相关对策。方法回顾性分析70例颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的临床资料。结果在手术台上翻转头部后开着力侧清除硬膜外血肿7例（10％）；术后即刻复查头颅C T ，迟发性颅内血肿致急性脑膨出34例（48.6％），广泛性脑挫裂伤致急性弥漫性脑肿胀17例（24.3％），大脑半球外伤性大面积梗死急性脑肿胀8例（11.4％），创伤性休克及术中有明显低血压及低氧血症4例（5.7％）。术后随访6个月，按GOS预后评分，恢复良好（Ⅴ级）15例，轻残（Ⅳ级）10例，重残（Ⅲ级）15例，植物生存（Ⅱ级）2例，死亡（Ⅰ级）28例。结论迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是导致颅脑损伤术中出现急性脑膨出的主要原因，术前仔细研究受伤机制及影像资料，及时发现原因并正确处理是预防急性脑膨出的关键。