脑卒中后抑郁的临床神经心理学及影像学相关因素研究

目的：探讨缺血性脑卒中患者脑卒中后抑郁（PSD）的临床、神经心理学及影像学相关因素。方法纳入221例急性缺血性脑卒中患者，在卒中后1～3周进行神经心理学评估。抑郁症状采用汉默尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估。PSD定义为HAMD总分＞7分。总体认知功能采用简易智能评分（MMSE）进行评估。比较PSD及非PSD2组间临床、神经心理学及颅脑MRI变量的差异，并应用logistic回归探讨PSD的影响因素。结果104例（47.1％）患者诊断为PSD。与非PSD患者相比，PSD患者具有较高的教育程度（中学以上，38.5％vs25.6％，P＝0.041），较高的入院NIHSS评分中位数[（四分位间距），4（2-7）vs3（1-4），P＜0.001）]，较低的MMSE评分（24.0±4.9vs26.1±4.3，P＝0.001）。PSD患者卒中前失眠更常见（37.5％vs12.8％，P＜0.001）。2组脑梗死部位、体积、数目、脑白质病变以及脑萎缩程度方面比较均无显著差异（P＞0.05）。Logistic回归分析显示，入院NIHSS评分、MMSE评分、卒中前失眠及教育程度为PSD的相关因素。结论PSD在脑卒中后早期发生率较高。神经功能缺损、认知障碍及卒中前失眠是PSD的主要相关因素。