蛛网膜下腔出血后游离脂肪酸与迟发性脑缺血的关系

目的：探讨蛛网膜下腔出血后血清游离脂肪酸浓度变化与迟发性脑缺血的关系。方法选取75例蛛网膜下腔出血患者，发病14 d内进行间接热量测定法检查全身耗氧量和液相色谱法测定游离脂肪酸浓度；应用多变量广义估计方程模型验证游离脂肪酸浓度与蛛网膜下腔出血的关系，Cox风险比例模型证实迟发性脑缺血的时间关系。结果75例蛛网膜下腔出血患者进行249项检查，发现n-6FFA和n-3FFA浓度与全身耗氧和改良的Fisher评分有关；21例（28％）患者出血后平均7 d发生迟发性脑缺血，迟发性脑缺血病人改良的Fisher评分，平均n-6FFA ：n-3FFA比例和平均耗氧量较高；在Cox风险比例模型中，平均n-6FFA ：n-3FFA比例、年轻和改良的Fisher评分与迟发性脑缺血的时间有关。结论蛛网膜下腔出血后脑损伤的严重性和耗氧代谢亢进与n-FFA浓度增高有关，n-6FFA ：n-3FFA比例增加与迟发性脑缺血有关，提示调节氧耗和FFA浓度能减少DCI发生。