奥氮平、阿立哌唑治疗精神分裂症后肝脏脂肪含量变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的：比较奥氮平、阿立哌唑治疗对精神分裂症患者肝脏脂肪含量（liver fat content，LFC）的影响，探讨LFC与胰岛素抵抗的关系。方法104例精神分裂症患者采用随机数字表分组，57例接受奥氮平（10~25 mg/d）治疗8周（奥氮平组），47例接受阿立哌唑（15~30 mg/d）治疗8周（阿立哌唑组）。治疗前及治疗4周和治疗8周时使用超声定量测定患者LFC，并测定空腹血糖和胰岛素水平以计算胰岛素抵抗指数（homeostasis mod?el assessment of insulin resistance index，HOMA-IR）。结果奥氮平组治疗4周时HOMA-IR、治疗8周时LFC及HOMA-IR均较治疗前增高（P<0.05）；阿立哌唑组治疗4和治疗8周时LFC、HOMA-IR较治疗前均无明显差异（P>0.05）；奥氮平组治疗8周时LFC、HOMA-IR变化值均高于阿立哌唑组（P<0.05）。奥氮平组治疗8周时LFC变化值与HOMA-IR的变化值呈正相关（r=0.298，P=0.036）。结论奥氮平治疗可升高患者LFC与HOMA-IR，而阿立哌唑对此影响小。