抗NMDA受体抗体阳性的颞叶脑炎6例临床分析

目的：探讨颞叶脑炎（temporal lobe encephalitis, TE）的临床表现、生化、神经影像和脑组织病理特点。方法回顾性分析6例经脑组织病理或脑脊液免疫学检查诊断为TE患者的临床资料、神经影像和脑组织病理资料。结果4例呈急性起病，临床表现为精神异常或癫痫发作，2例呈亚急性起病，临床表现为反应迟钝或智能下降；神经影像示病灶累及颞叶内侧白质及侧脑室旁白质，颅脑CT呈低或等密度，MRI呈长T1长T2信号，T2 FLAIR高信号，DWI等/高信号，Gd略强或无强化信号，MRA示颅内血管未见异常；2例患者行颞叶脑组织病理活检，光镜下示脑实质血管充血，血管周围间隙增宽，淋巴细胞浸润，围绕血管周围间隙呈袖套状，部分神经细胞胞浆红染，细胞核固缩或消失，并可见神经细胞卫星现象。结论 TE以精神异常或癫痫发作为主要临床表现，影像学以不对称性、单灶或多灶、颞叶内侧脑白质免疫炎性反应信号改变为特点，脑组织病理为变质性炎症改变，上述临床、影像与病理特点有利于TE的诊断。