脑膜癌病94例临床分析

目的 总结脑膜癌病临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 回顾性分析2003年2月至2015年5月就诊于河北医科大学第二医院脑膜癌患者的临床资料,包括性别、年龄、原发灶、临床表现、腰穿结果、影像学表现及治疗,并对部分患者进行随访,了解患者副反应和生存期.结果 94例脑膜癌者中,男39例,女55例,中位年龄55岁;原发灶来源于肺癌42例,原发灶不明30例,胃癌10例,乳腺癌及黑色素瘤各3例,卵巢癌2例,胰腺癌、腮腺癌、盆腔畸胎瘤、脑胶质瘤各1例;79例患者出现高颅压的症状,主要表现为头痛、恶心、呕吐;85例患者经首次细胞学检查确诊为脑膜癌病;75例患者行头颅MRI平扫,其中颅内异常信号(性质不定)者20例,脑室扩张、脑积水者10例.40例患者行头颅MRI增强扫描,28例患者示颅内异常强化,其中19例患者出现脑膜强化;对部分患者进行随访,其中20例进行鞘内化疗患者的中位生存期是150 d(86~214d),但是1例患者出现骨髓抑制.24例未进行鞘内化疗患者的中位生存期是28d(11~45d),两组的生存期有统计学差异(χ2=23.929,P<0.05).结论 脑膜癌病多见于中老年人,原发灶以肺癌多见,临床表现以高颅压症状多见.脑脊液细胞学是诊断脑膜癌病的首选检查方法,头颅平扫、增强有助于诊断.鞘内化疗不良反应较少,可提高患者中位生存期,是治疗脑膜癌病的有效方法.