经颅直流电刺激结合吞咽治疗对重型颅脑损伤后认知障碍患者吸入性肺炎的疗效

目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)结合吞咽治疗对重型颅脑损伤(STBI)后认知障碍患者吸入性肺炎的疗效.方法:回顾性纳入STBI后认知障碍患者61例,32例为实验组,29例为对照组.2组均给予常规吞咽康复治疗,对照组增加患侧咽部运动皮质阳极tDCS,实验组先给予左侧前额叶背外侧皮质阳极tDCS,然后给予患侧咽部运动皮质阳极tDCS治疗;均治疗4周.观察比较2组治疗前、后吸入性肺炎发生率、痰液微生物检验结果、胸部影像学检查及抗生素使用情况.结果:治疗后,2组临床诊断和影像诊断的吸入性肺炎的发生率都低于同组治疗前,且实验组低于对照组(均P<0.05).治疗后,2组痰液肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌检出率显著低于同组治疗前(P<0.05),且实验组肺炎克雷伯菌检出率低于对照组(P<0.05),其他菌种检出率无明显变化(P>0.05).治疗后,2组的β内酰胺酶抑制剂复方制剂的使用率较治疗前下降(P<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05),其他抗生素及抗真菌药物的使用率无明显变化(P>0.05).结论:tDCS结合吞咽治疗可明显降低STBI后认知障碍患者吸入性肺炎的发生及广谱抗生素的使用.