男性脑梗死患者阿司匹林抵抗与性激素水平的相关性

目的:探讨男性脑梗死患者阿司匹林抵抗(AR)与性激素水平及相关因素之间的关系.方法:采用前瞻性研究,连续纳入住院的男性脑梗死患者71例,口服阿司匹林肠溶片100 mg/d,使用血栓弹力图法测定花生四烯酸(AA)途径的血小板聚集抑制率,同时测定血清性激素水平.根据AA抑制率结果将人选者分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组,比较2组性激素水平及其他临床资料的差异,采用二元Logistic回归分析影响AR的危险因素.结果:71例患者的AA抑制率平均为(55.2±32)％.单因素相关分析显示,口服阿司匹林后男性脑梗死患者AA抑制率与血清孕酮(P)水平呈正相关(r=0.273,P=0.021),与甘油三酯(TG)水平呈负相关(r=-0.262,P=-0.027).与AS组(38例)相比,AR组(33例)总胆固醇(TC)、TG及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显偏高,P水平明显偏低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).二元Logistic回归分析显示,糖尿病为AR的危险因素(OR=4.465,P=0.026,95％CI1.199～16.624),较高水平的P为AR的保护性因素(OR=0.146,P=0.005,95CI％0.039～0.552).结论:男性脑梗死患者AA诱导的血小板聚集抑制率存在差异,可能与TG及P水平有关.男性脑梗死患者存在较高的AR,可能与TG、TC、LDL-C、糖尿病和P水平有关.