孤立性皮质静脉血栓三例分析及文献回顾

孤立性皮质静脉血栓(ICoVT)发病率低,极易误诊.通过分析3例ICoVT患者的临床特点及诊治经过,以提高其诊治水平.方法 回顾性分析北京协和医院收治的3例ICoVT患者的临床表现、检验、影像及病理特点.结果 3例患者均为急性起病,症状主要表现有头痛、痫性发作、单肢麻木无力及精神异常.腰椎穿刺颅压均正常,头颅核磁显示皮质脑沟内及皮质下异常信号, T2*或磁敏感加权成像(SWI)均可见病灶内低信号.1例行全脑血管造影检查,示皮质静脉闭塞.2例患者伴蛋白S减低,2例合并高同型半胱氨酸血症,1例合并抗磷脂抗体综合征.3例患者临床及影像学表现均可自发缓解.2例患者行脑活体组织检查(活检),1例因脑膜增厚显著而行脑膜活检得以确诊.结论 ICoVT临床表现及常规影像学检查缺乏特异性,极易被误诊.但ICoVT患者常合并易栓危险因素,磁共振T2*或SWI序列对诊断ICoVT较为敏感,脑活检对诊断有一定提示,也有助于鉴别诊断,但应严格掌握适应证.