高分辨MRI三维可变翻转角快速自旋回波成像技术评价症状性大脑中动脉粥样硬化斑块特征

目的 应用高分辨MRI三维可变翻转角快速自旋回波成像(3D-SPACE)技术分析症状性大脑中动脉(MCA)粥样硬化患者的病灶侧与病灶对侧斑块特征及其临床意义.方法 对31例于2016年9月至2017年6月在北京大学航天临床医学院住院的患者先后行常规MRI及高分辨MRI.依据常规MRI上有无缺血征象区分患者的病灶侧与病灶对侧,应用高分辨MRI研究双侧MCA斑块特征,定量分析狭窄率、斑块负荷、偏心指数,定性分析斑块强化程度、重构模式.结果 获得病灶侧MCA 31根,病灶对侧MCA 31根,124处MCA斑块及参考管腔层面图像.所有入组患者当中,病灶对侧MCA管腔面积更大且均有粥样硬化斑块,部分存在不同程度的管壁增厚.病灶侧MCA的狭窄率、斑块负荷及明显强化的斑块比例均明显高于病灶对侧[狭窄率:76.2％±11.5％与51.7％±13.1％,=7.801,P＜0.01;斑块负荷:81.6％±8.0％与56.7％±13.9％,t=8.614,P＜0.01;明显强化比例:50.0％ (13/26)与0(0/26),x2=17.333,P＜0.01].两侧血管的斑块分布部位差异无统计学意义.正性重构血管较负性重构血管具有更大的血管面积[(13.8±2.9) mm2与(11.3±2.8) mm2,t=2.389,P=0.024].结论 高分辨MRI 3D-SPACE序列可以清晰地显示MCA管壁及斑块情况,可以同时对病灶侧及病灶对侧粥样硬化斑块的形态学特征及强化程度进行定量、定性的测量分析,有助于临床上对卒中患者进行更好的风险分层评估和个体化治疗.