帕金森病伴抑郁患者静息态下脑活动的局部一致性改变

目的 运用静息态功能磁共振探讨帕金森病伴抑郁患者脑局部一致性(ReHo)的变化及其与抑郁之间的关系.方法 收集2017年6月至10月于南京医科大学附属脑科医院门诊就诊的62例帕金森病患者(不伴抑郁组42例、伴抑郁组20例)、20例抑郁症患者及47名健康对照的静息态功能磁共振成像数据,进行2×2的协方差分析,比较4组间的ReHo差异,并将存在组间差异的脑区的ReHo值与汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、统一帕金森病评定量表第三部分( UPDRS－Ⅲ)评分以及Hoehn－Yahr分期进行相关分析.结果 帕金森病主效应作用下,帕金森病组ReHo增高的脑区主要位于左侧腹外侧前额叶和右侧楔前叶,降低的脑区主要位于两侧辅助运动区、左侧角回.抑郁主效应作用下,抑郁组ReHo在两侧小脑增高,而在两侧中央前回、中央后回、左侧额下回、左侧后扣带回、左侧辅助运动区、右侧背外侧前额叶、右侧顶下叶、右侧距状裂降低.帕金森病与抑郁交互作用的脑区包括双侧额中回、左侧额下回及右侧缘上回.抑郁主效应下差异脑区右侧背外侧前额叶(r＝－0.526,P＜0.01)、顶下叶(r＝－0.456,P＜0.01) ReHo值与HAMD评分均存在明显的负相关.结论 伴抑郁的帕金森病患者静息状态下存在脑功能异常,且帕金森病患者出现抑郁并不是帕金森病及抑郁症两者的叠加.