早期帕金森病患者非运动症状的临床表现

目的 观察新诊断的早期帕金森病患者中非运动症状(NMS)的发生率和临床特征.方法 共收集2008年6月至2013年12月就诊于山东省威海市立医院神经内科的158例早期PD患者及102名年龄性别相匹配的健康对照,纳入本研究.应用帕金森病非运动症状调查问卷(NMSQuest)筛查NMS.其他的评价包括运动障碍疾病协会修订的统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)、Hoehn-Yahr分级、老年抑郁量表及全面认知功能测定[简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)].结果 与对照组相比,帕金森病组NMS总个数显著升高[8.6(4.1)比2.7(2.4),Z=-9.87,P＜0.01].帕金森病组最常见的NMS包括:流涎、遗忘、尿急、嗅觉减退和便秘.帕金森病组中MDS-UPDRS第Ⅲ部分评分较高的患者,NMS数量随之增加(Spearman ρ=0.352,P＜0.01).与不确定型相比,姿势异常步态障碍(PIGD)优势型具有更多数量的NMS(9.5±4.0比7.3±4.1,95％ CI6.3～8.5,P=0.003);与震颤优势型相比,PIGD优势型具有更多数量的NMS(9.5±4.0比6.7±3.8,95％ CI5.8 ～7.8,P=0.002).PIGD优势型PD患者MMSE评分[(27.12±1.42)分]及MoCA评分[(23.85±2.31)分]均低于震颤优势型[分别为(28.95±1.38)、(25.11±2.40)分,t=-5.03、-4.65,均P＜0.01].结论 NMS在早期帕金森病患者中较常见,提示帕金森病是累及多系统的神经系统变性病,即使对于极早期帕金森病患者,NMS仍可影响患者的功能状态和生存质量.