麻痹性痴呆和阿尔茨海默病患者的认知和精神行为症状比较

目的 比较麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者认知和精神行为症状的异同,为临床鉴别诊断提供线索.方法 本研究为病例对照研究.选取广州市脑科医院神经内科住院的GPI患者50例,AD患者61例,采用临床痴呆评估量表(CDR)对痴呆程度进行分级,采用简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(ADAS-cog)、神经精神问卷(NPI)对两组患者的认知功能和精神行为症状进行评估并比较两组差异.结果 (1)认知量表评分:GPI和AD患者的各认知量表总分在不同痴呆程度组间差异有统计学意义,且MMSE总分和MoCA总分均随痴呆程度递减,ADAS-cog总分随痴呆程度递增;GPI组和AD组比较:仅在轻度患者中,GPI组的MMSE总分显著高于AD组(分;GPI:20.63±5.87,AD:14.32±5.05,F=7.697,P=0.008),ADAS-cog记忆因子分显著低于AD组[GPI:13.66 (8.33),AD:23.00 (10.50),Z=-3.205,P=0.001],其余各认知量表评分两组间差异无统计学意义.(2) NPI量表评分:GPI患者不同痴呆程度组间差异有统计学意义,轻度GPI组的NPI总分低于中、重度组患者,而AD患者的NPI总分在不同程度组间差异无统计学意义;GPI组和AD组比较:轻度GPI和AD患者的NPI总分及各因子分差异无统计学意义,中度GPl患者欣快、食欲两因子分显著高于AD患者,重度GPI患者NPI总分、幻觉、妄想、抑郁因子分显著高于AD患者.结论 GPI患者精神行为症状的改变模式与AD患者有明显差异,可为临床鉴别诊断GPI和AD提供重要线索.