共存病与急性脑梗死长期预后的关系

目的 探讨急性脑梗死患者发病前共存病与长期预后的关系.方法 前瞻性收集2010年8月至2012年11月在济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者644例,记录其年龄、性别、Charlson共存病指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等基线资料.在发病后第90天通过电话随访,采用改良Rankin量表(mRS)对其预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分＞2分为预后较差).由于CCI包含特异性共存病,所以将CCI、去除特异性共存病的CCI、特异性共存病等分别作为影响患者3个月预后的危险因素,单因素分析并筛选影响患者3个月预后的危险因素后,再采用多元Logistic回归模型分析CCI、特异性共存病是否为患者mRS评分的独立预测因子.结果 CCI(0R=3.446,95％ CI1.662～7.417;P=0.001)是评价急性脑梗死患者预后的独立预测因子.同时,心力衰竭(OR=6.229,95％ CI1.705 ～ 22.755;P =0.006)、糖尿病(OR=2.584,95％ CI1.709 ～ 3.906;P=0.000)等特异性共存病也是评价患者预后的独立预测因子.结论 发病前CCI得分越高、伴有糖尿病或心力衰竭的急性脑梗死患者预后差的可能性越大.CCI及急性脑梗死患者的特异性共存病如糖尿病、心力衰竭可作为评价患者3个月预后的敏感指标.