血管内治疗慢性颈动脉闭塞二例

例1 患者男性,54岁,因 "左侧肢体无力半个月"于2012年7月30日收入我院介入治疗科.1个月前因右侧肢体反复发作无力,脑血管造影提示左颈内动脉重度狭窄而行左侧颈动脉支架植入,同时发现右颈内动脉闭塞.患者高血压史20余年,糖尿病史8年,冠心病史6年,脑梗死6年.入院CT检查示左侧顶叶多发梗死.考虑右颈内动脉闭塞为本次发病责任血管,经家属知情同意后行右侧颈动脉支架植入.全麻下8F导引导管入右侧颈总动脉,造影见右侧颈内动脉起始段闭塞,其远端隐约可见显影,在Transend 300导丝(美国波士顿科学公司)导引下,Echelon 10微导管(美国EV3公司)通过闭塞段,微导管造影示闭塞远端动脉显影,经Transend 300导丝送入Spider(美国EV3公司)保护伞,打开保护伞,以Ryujin(直径2 mm,长20 mm)球囊(日本泰尔茂株式会社)及Ryujin(直径4mm,长 20 mm)球囊预扩张,植入Wallstent 7～50 mm支架(美国波士顿科学公司).术后即刻造影见右侧颈内动脉及其颅内分支血流通畅(图1).术后神经科体检未见异常,术后4 d复查头部CT未见新发梗死.