鼻咽癌调强放射治疗后远处转移相关因素的探讨

目的:对以骨相关事件(skeletal related event, SRE)为首发表现的转移性肾细胞癌患者进行临床与病理分析，提高对肾癌骨转移的认识。方法:结合文献复习，对2012年1月—2017年2月上海长征医院诊治的33例以骨相关事件为首发表现的转移性肾细胞癌患者症状与体征、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果等资料进行回顾分析。结果:33例患者表现为骨痛29例，病理性骨折4例，伴有泌尿系统症状1例，碱性磷酸酶升高(>130U/L)7例，血钙降低(<2.25mmol/L)11例，血钙升高4例(>2.6mmol/L)。病灶位于脊柱25例，单发骨转移10例，伴一处或以上其他脏器转移占7例，骨转移灶均经病理诊断为肾细胞癌，21例可明确病理亚型，肾透明细胞癌19例(90%)，肾嫌色细胞癌与未分类肾细胞癌各1例。结论:RCC易发生远处转移，部分以远处转移为首发表现，对于临床上出现不明原因骨痛、病理性骨折等症状的患者，应考虑到肾癌骨转移可能，诊断需要结合病理形态学及免疫组织化学染色，骨转移灶切除术可显著缓解患者疼痛症状，并提高生活质量，靶向治疗与放疗可能存在一定的治疗价值。