抑郁症患者血浆瘦素水平与童年受虐及下丘脑-垂体-肾上腺轴相关研究

目的:探讨儿童期受虐与抑郁症患者血浆瘦素水平及下丘脑-垂体-肾上腺轴功能之间的相关性.方法:选取首发抑郁症患者152例,使用儿童受虐问卷(CTQ)、汉密顿抑郁量表-24(HAMD-24)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评定儿童期受虐状况及抑郁与焦虑严重程度;根据儿童受虐问卷评分将受试者分为受虐组(55例),无受虐组(97例).采用酶联免疫吸附法测定血浆瘦素水平.各组行地塞米松抑制试验(DST),测量各组血浆皮质醇浓度,并计算各组脱抑制率.结果:152例入组患者中55例(36.18％)有儿童期受虐史.儿童期有无受虐组在首次发病年龄、性别比、HAMD-24总分、HAMA总分等方面差异均有统计学意义.儿童期受虐组的血浆瘦素水平[(5.164±2.754)ug/L]低于无受虐组[(7.234±4.892)ug/L;P<0.05]和正常对照组[(9.791±7.433)ug/L;P<0.000],无受虐组的血浆瘦素水平低于正常对照组(P<0.01).儿童期受虐组和无受虐组DST前后皮质醇水平[(578±126,374±139)ng/L和562±131,333±135)ng/L)]和脱抑制率(71％和68％)高于对照组[(416±104,225±86)ng/L;43％],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:抑郁症患者血浆瘦素及HPA轴均存在明显异常,有儿童期虐待者表现更严重,儿童期受虐导致血浆瘦素水平下降及HPA轴异常可能是成年后罹患抑郁症的可能机制.