曲马多依赖导致精神障碍1例

1病例
　　男，19岁。因“间断性兴奋话多2年，疑人跟踪1个月余”于2014年3月入院。患者于2011年开始服“曲马多片”减肥，起初服用不规律，剂量和服用频率不定，最多时1次吃10余片。2012年2月，因连续服用较大剂量曲马多后突然出现兴奋，话多，讲话滔滔不绝，语速快，内容夸大，称自己要成为举全世界的大明星了；挥霍，活动多，与陌生人搭讪，不分时间频繁给朋友打电话；精力充沛，爱管闲事，爱发脾气，烦躁、易怒，睡眠需要少。停用曲马多并应用“奥氮平”10 mg/ d，治疗近1个月后上述症状好转。患者便自行停用“奥氮平”并间断服曲马多。此后又有2次类似发作，但程度轻，持续数日自行好转。2013年9月起，患者持续服曲马多，觉得总想吃，停用感觉不适。入院前1个月，患者出现感觉有人跟踪他，要害他，认为他的照片被发到网上了，他没有秘密了，别人说话做事都是在议论他，娱乐新闻和他都有关系等。入睡困难，有时几乎彻夜不眠，食欲差。自觉上述情况可能与服曲马多有关，停用曲马多后上述症状加重，因此患者开始认为上述想法就是事实。因此闷闷不乐，心烦，紧张，话少，不爱与人接触，不出屋。