慢性意识障碍并发阵发性交感神经过度兴奋综合征的危险因素及其对预后的影响

目的 观察慢性意识障碍患者阵发性交感神经过度兴奋综合征( PSH)的发生率,探讨PSH发生的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月收治的142例慢性意识障碍患者的临床资料.记录其性别、年龄、损伤机制、修改版昏迷恢复量表( CRS-R)评分、重症监护( ICU)时间、头颅影像损伤位置,是否行脑部手术,有无脑积水、癫痫、感染、高血压、糖尿病.结果 慢性意识障碍患者PSH的发生率为28.87% (41/142). PSH组患者的年龄比无PSH组小,CRS-R评分比无PSH组低,脑室周围损伤患者和脑积水患者的比例比无PSH组高,糖尿病患者的比例比无PSH组低,差异均有统计学意义(均P<0.05).意识恢复组PSH患者的比例比意识未恢复组低,CRS-R评分比意识未恢复组高,ICU住院时间比意识未恢复组短,脑积水患者的比例比意识未恢复组低,差异均有统计学意义(均P<0.05). Logistic回归分析结果显示,年龄、CRS-R评分和脑室周围损伤是慢性意识障碍患者发生PSH的独立影响因素;PSH、CRS-R评分、ICU时间和脑积水是慢性意识障碍患者意识恢复的独立影响因素.结论 PSH是慢性意识障碍患者的常见并发症,年轻患者或脑室周围损伤患者容易发生. PSH将阻碍患者意识恢复.